Prebiotisk och probiotisk roll i klimakterietsrelaterade sjukdomar
Den mänskliga mikrobiotan är en komplex gemenskap som existerar i ett ömsesidigt fördelaktigt förhållande med sin värd. Klimakteriet är förknippat med dysbios, och förändringar i mikroflorans sammansättning på olika platser (tarm, slida och munhåla) kan spela en roll vid klimakterietrelaterade sjukdomar (såsom osteoporos, bröstcancer, endometriehyperplasi, parodontit och kardiometabolisk sjukdom) . spelar en roll i sjukdomens patogenes).
Mikrobiotans kritiska roll i postmenopausala kvinnors hälsa, särskilt dess (a) förmåga att öka intestinal kalciumabsorption och därigenom förhindra osteoporos, (b) associerad med minskad risk för bröstcancer och risk för typ 1 endometriehyperplasi, (c) minskad gingivalinflammation och menopausal parodontit, och (d) gynnsamma effekter på flera kardiometabola riskfaktorer (dvs fetma, inflammation, glukos- och lipidmetabolism). Huruvida oralt probiotiskt tillskott kan användas för att behandla klimakterietsrelaterad dysbios behöver dock ytterligare klargöras.
Mikrobiotan är uppbyggd av mikroorganismer (bakterier, svampar och virus) som lever i och utanför kroppen. I tarmen lever mikrobiella arter i harmoni med värden, vilket hjälper till att (1) öka den metaboliska förmågan att fermentera svårsmälta kolhydrater; (2) producera vitaminer, nämligen B2, B12, K och folsyra; (3) förhindra kolonisering av patogena bakterier; och (4) främjar den normala utvecklingen av immuncellers mognad och funktion, och hämmar toxiner och cancerframkallande ämnen. Enligt mikrobiell klassificering på filumnivå har följande tarmbakterier identifierats: Firmicutes (60 procent -80 procent , dvs Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 procent -30 procent , dvs. Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (mindre än 10 procent, dvs. Bifidobacterium) och Proteobacteria (mindre än 1 procent, dvs. Escherichia, Enterobacteriaceae). Däremot kan sammansättningen av tarmmikrobiotan variera beroende på värdrelaterade faktorer (ålder, kön, latitud, ras, sjukdom), livsstil (fysisk aktivitet, vanemässig kost, användning av probiotika och/eller probiotika) och förändringar i antibiotikabehandling. Dramatiska förändringar i sammansättningen av tarmmikrobiotan – den så kallade dysbiosen – tros vara en viktig orsak till flera sjukdomar, såsom astma, eksem, fetma, typ 2-diabetes, alkoholfri fettleversjukdom, tjocktarmscancer, hjärtsjukdomar och neurologisk eller neuropsykiatrisk sjukdom. Bland de faktorer som påverkar sammansättningen av tarmmikrobiotan har köns- och könshormonernas roll inte studerats fullt ut.
Ackumulerande bevis tyder på att köns- och könshormoner kan spela nyckelroller för att modulera mänskliga reaktioner på yttre faktorer genom olika effekter på mikrobiotan. Till exempel, i studien av Org et al., visade han- och honmöss slående skillnader i förekomsten av flera mikrobiella arter. Intressant nog förklarade denna könsrelaterade sammansättning av mikrobiotan variationen i det metaboliska svaret hos möss på en diet med hög fetthalt och hög sackaros under 8 veckor. Dessutom, för att avgöra om dessa fynd medierades av könshormoner, matades gonadektomiserade och hormonbehandlade möss med samma diet. Resultaten visade att manlig hormonstatus hade en större effekt på mikrobiotasammansättningen hos män som fick en normal diet, medan denna effekt var mer uttalad hos kvinnor som fick en diet med hög fetthalt. Således belyser dessa experiment sexets roll när det gäller att rikta in sig på tarmmikrobiotans sammansättning och svar på dietinterventioner.
I andra studier har östrogen visat sig påverka tarmmikrobiotan, vilket i sin tur kan påverka östrogennivåerna avsevärt. Visserligen kan vissa mikrobiella arter (även känd som östrabolom) reglera cirkulerande östrogen genom att utsöndra -glukuronidas, ett bakteriellt enzym som omvandlar aktiva former av östrogen och fytoöstrogener kopplas upp så att de kan återupptas i tarmen och komma in i blodomloppet (blodet som cirkulerar) i kroppen).
Dysbios kan minska östrabolomen, varigenom östrogener och fytoöstrogener kopplas bort till sina cirkulerande aktiva former och försämrar östrogenreceptoraktiveringen. Detta tillstånd kan predisponera för sjukdomar som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), fetma och fetmarelaterade metabola sjukdomar, hjärt-kärlsjukdom (CVD), kognitiv försämring, typ 1 endometriehyperplasi och endometriecancer och bröstcancer (BC). Dessutom reglerar östrogen den mikrobiella miljön i det kvinnliga fortplantningsorganet genom att upprätthålla epiteltjocklek, glykogennivåer, slemutsöndring och sänka vaginalt pH genom att främja kolonisering av Lactobacillus och mjölksyraproduktion. Sålunda, under klimakteriet, minskar överflödet av vaginal laktobaciller som svar på hormonella och epiteliala förändringar. Slutligen, i den normala kvinnliga livscykeln, kännetecknas klimakteriet av en dramatisk minskning av östrogen och andra kvinnliga könshormoner. Sammantaget tyder dessa bevis på att sammansättningen av mikrobiotan kan spela en nyckelroll i utvecklingen eller progressionen av vissa klimakteriet-associerade kliniska sjukdomar.
Därför är syftet med denna översikt att se över sambandet mellan mikrobiell dysbios och de vanligaste klimakterietrelaterade sjukdomarna (postmenopausal osteoporos, BC, endometriehyperplasi, parodontit, fetma och hjärt-kärlsjukdom). Dessutom diskuteras evidensen för effekten av prebiotiskt och probiotiskt tillskott hos postmenopausala kvinnor för att bedöma om probiotiskt tillskott kan användas som en terapeutisk strategi för förebyggande/behandling av klimakterietrelaterade sjukdomar.
Källa till denna artikel:
Curr Nutr Rep. 2023 Mar;12(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023 7 februari PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).